摘要：本綜述系統(tǒng)探討了中性粒細(xì)胞百分比與白蛋白比率（NPAR）作為新型炎癥營養(yǎng)復(fù)合標(biāo)志物在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）相關(guān)骨質(zhì)疏松（OP）預(yù)測中的價值。
骨質(zhì)疏松（OP）作為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）常見共病，其早期風(fēng)險預(yù)測指標(biāo)尚未被充分探索。本研究旨在探討中性粒細(xì)胞百分比與白蛋白比率（NPAR）這一整合炎癥與營養(yǎng)狀態(tài)的復(fù)合標(biāo)志物與RA相關(guān)骨質(zhì)疏松（RA-OP）的關(guān)聯(lián)性。
圖1 中性粒細(xì)胞與白蛋白比值：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者骨質(zhì)疏松的新型預(yù)測指標(biāo)
高NPAR組OP發(fā)生率顯著高于低NPAR組（39.0% vs. 26.5%，P<0.001）。完全調(diào)整模型（model or="1.70，95%CI：1.01~2.88）。亞組分析顯示除病程外無顯著交互作用（P-interaction">0.05），其中病程<1年患者風(fēng)險增幅最大（or=5.28，95%ci：1.69~16.47）。roc曲線分析顯示npar預(yù)測ra-op的曲線下面積（auc）為0.58（95%ci：0.53~0.63），最佳截斷值為1.886。rcs分析提示存在線性劑量反應(yīng)關(guān)系（p總體=0.033；p非線性=0.168）。nhanes隊列驗證進(jìn)一步證實了npar與ra-op的正向關(guān)聯(lián)及線性特征。< div="">
圖2 研究人群篩選流程圖
圖2 研究人群篩選流程圖
NPAR通過整合中性粒細(xì)胞介導(dǎo)的炎癥反應(yīng)（釋放RANKL促進(jìn)破骨細(xì)胞生成）和白蛋白代表的營養(yǎng)狀態(tài)，為RA-OP風(fēng)險預(yù)測提供了獨特視角。研究發(fā)現(xiàn)高NPAR與吸煙、高齡、高C反應(yīng)蛋白（CRP）水平及感染等臨床特征顯著相關(guān)，且獨立于傳統(tǒng)心血管疾病（CVDs）等合并癥。盡管存在橫斷面設(shè)計無法推斷因果關(guān)系、單時間點NPAR測量未能反映動態(tài)變化、未納入維生素D水平和體力活動等潛在混雜因素等局限性，但雙隊列驗證策略顯著增強(qiáng)了結(jié)論的可靠性。
NPAR作為可常規(guī)獲取的炎癥-營養(yǎng)復(fù)合標(biāo)志物，在RA患者骨質(zhì)疏松風(fēng)險分層中展現(xiàn)出重要臨床價值。其低成本、易獲取的特性使其適于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)推廣應(yīng)用，為早期干預(yù)RA相關(guān)骨代謝異常提供了新思路。未來需開展多中心前瞻性研究進(jìn)一步驗證NPAR的預(yù)測效能，并探索其與其他生物標(biāo)志物的聯(lián)合應(yīng)用價值。
參考資料
[1] Neutrophil-to-albumin ratio: a novel predictor of osteoporosis in rheumatoid arthritis
摘要：本綜述系統(tǒng)探討了中性粒細(xì)胞百分比與白蛋白比率（NPAR）作為新型炎癥營養(yǎng)復(fù)合標(biāo)志物在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）相關(guān)骨質(zhì)疏松（OP）預(yù)測中的價值。
骨質(zhì)疏松（OP）作為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）常見共病，其早期風(fēng)險預(yù)測指標(biāo)尚未被充分探索。本研究旨在探討中性粒細(xì)胞百分比與白蛋白比率（NPAR）這一整合炎癥與營養(yǎng)狀態(tài)的復(fù)合標(biāo)志物與RA相關(guān)骨質(zhì)疏松（RA-OP）的關(guān)聯(lián)性。
圖1 中性粒細(xì)胞與白蛋白比值：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者骨質(zhì)疏松的新型預(yù)測指標(biāo)
高NPAR組OP發(fā)生率顯著高于低NPAR組（39.0% vs. 26.5%，P<0.001）。完全調(diào)整模型（model or="1.70，95%CI：1.01~2.88）。亞組分析顯示除病程外無顯著交互作用（P-interaction">0.05），其中病程<1年患者風(fēng)險增幅最大（or=5.28，95%ci：1.69~16.47）。roc曲線分析顯示npar預(yù)測ra-op的曲線下面積（auc）為0.58（95%ci：0.53~0.63），最佳截斷值為1.886。rcs分析提示存在線性劑量反應(yīng)關(guān)系（p總體=0.033；p非線性=0.168）。nhanes隊列驗證進(jìn)一步證實了npar與ra-op的正向關(guān)聯(lián)及線性特征。< div="">
圖2 研究人群篩選流程圖
圖2 研究人群篩選流程圖
NPAR通過整合中性粒細(xì)胞介導(dǎo)的炎癥反應(yīng)（釋放RANKL促進(jìn)破骨細(xì)胞生成）和白蛋白代表的營養(yǎng)狀態(tài)，為RA-OP風(fēng)險預(yù)測提供了獨特視角。研究發(fā)現(xiàn)高NPAR與吸煙、高齡、高C反應(yīng)蛋白（CRP）水平及感染等臨床特征顯著相關(guān)，且獨立于傳統(tǒng)心血管疾病（CVDs）等合并癥。盡管存在橫斷面設(shè)計無法推斷因果關(guān)系、單時間點NPAR測量未能反映動態(tài)變化、未納入維生素D水平和體力活動等潛在混雜因素等局限性，但雙隊列驗證策略顯著增強(qiáng)了結(jié)論的可靠性。
NPAR作為可常規(guī)獲取的炎癥-營養(yǎng)復(fù)合標(biāo)志物，在RA患者骨質(zhì)疏松風(fēng)險分層中展現(xiàn)出重要臨床價值。其低成本、易獲取的特性使其適于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)推廣應(yīng)用，為早期干預(yù)RA相關(guān)骨代謝異常提供了新思路。未來需開展多中心前瞻性研究進(jìn)一步驗證NPAR的預(yù)測效能，并探索其與其他生物標(biāo)志物的聯(lián)合應(yīng)用價值。
參考資料
[1] Neutrophil-to-albumin ratio: a novel predictor of osteoporosis in rheumatoid arthritis
